(interner Bereich für Teilnehmer der KWBW Verbundweiterbildungplus )

Erstanmeldung / Registrierung als Ärzte in Weiterbildung - Allgemeinmedizin

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Im Anschluss der Anmeldung erhalten Sie eine Bestätigungs-E-Mail.

Zu den Seminartagen erhalten Sie zukünftig eine entsprechende Einladung per E-Mail.


Anrede* Herr    Frau   
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Nachname*  
Geburtsname  
Geburtsdatum*  (TT.MM.JJJJ)
AiW-Nummer  (sofern bekannt; 9-stellig; von der KV vergeben)

Stand Weiterbildung

 
Aktueller Status*
Von*  (TT.MM.JJJJ)
Bis*  (TT.MM.JJJJ)
Geburtstermin  (TT.MM.JJJJ)
In welchem Weiterbildungsjahr
befinden Sie sich?*
Vertragsbeginn*  (TT.MM.JJJJ)
Vertragsende*  (TT.MM.JJJJ)
Facharztprüfung*
Facharztprüfung Datum*  (TT.MM.JJJJ)
Beschäftigungsgrad*
Beschäftigungsgrad Teilzeit* %
Einrichtungstyp*
Bundesland*
Weiterbildungseinrichtung*
Weiterbildungsbefugter*
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Zur Teilnahme am Seminarprogramm der KWBW Verbundweiterbildungplus ist eine Einführungsveranstaltung obligatorisch.

Fahrtkosten, Übernachtung und Verpflegung werden vom Teilnehmer beim Doppelseminartag selbst getragen (einen Überblick gibt die jeweilige Pauschale des Veranstaltungsortes). Für die Reservierung benötigen wir jedoch die Angabe, ob Sie ein Zimmer benötigen.

Falls Sie vor der Veranstaltung kurzfristig verhindert sein sollten, bitten wir um eine Mitteilung an uns und um Nachricht an den Veranstaltungsort. Bitte beachten Sie, dass Ihnen, bei sehr kurzfristigen Absagen, das Zimmer u.U. in Rechnung gestellt werden wird.

Anmeldung

Ja, ich melde mich hiermit verbindlich für die
Auftaktveranstaltung und den Doppelseminartag (Beginn Donnerstag ca. 09:45 Uhr / Ende Freitag: ca. 15:30 Uhr) der KWBW Verbundweiterbildungplus am
08.11.2018 - 09.11.2018 in Unterreichenbach (Noch verfügbare Plätze: 1) an.
Ich benötige ein Einzelzimmer
(Vollpensionspauschale von ca. 160 Euro pro Person im Einzelzimmer mit Dusche/WC, inkl. Frühstück, Mittag- und Abendessen sowie Zwischensnacks.)
...ein Doppelzimmer
...ein Doppelzimmer mit Beistellbett
Ich benötige kein Zimmer
(Verpflegungspauschale von ca. 70 Euro pro Person für Mittag- und Abendessen sowie Zwischensnacks.)
Ja, ich melde mich hiermit verbindlich für die
Auftaktveranstaltung und den Doppelseminartag der KWBW Verbundweiterbildungplus am
13.12.2018 - 14.12.2018 in Freiburg (Noch verfügbare Plätze: 3) an.
Ich benötige ein Einzelzimmer
(Vollpensionspauschale von ca. 146 Euro pro Person im Einzelzimmer mit Dusche/WC, inkl. Frühstück, Mittag- und Abendessen sowie Zwischensnacks.)
Ich benötige kein Zimmer
(Verpflegungspauschale von ca. 80 Euro pro Person für Mittag- und Abendessen sowie Zwischensnacks.)
Sie würden gerne an einem der vorherigen Termine teilnehmen? Gerne können wir Sie auf eine Warteliste setzen. Bitte senden Sie uns dazu eine E-Mail an: verbund.weiterbildung@med.uni-heidelberg.de. Im Falle eines freien Platzes melden wir uns ca. 1 Woche vor dem jeweiligen Seminartag bei Ihnen.
Ich bestätige, dass die aktive Teilnahme an der KWBW Verbundweiterbildungplus prinzipiell kostenpflichtig ist. Mit meiner Anmeldung willige ich ein, dass die halbjährlich anfallenden Kosten von mir als Selbstzahler/in getragen werden (EUR 250 pro Halbjahr), sofern ich bei einer Weiterbildungsstätte beschäftigt bin, die keine gültige Kooperationsvereinbarung mit der KWBW Verbundweiterbildungplus abgeschlossen hat.
Ich verpflichte mich, die Organisatoren der KWBW Verbundweiterbildungplus über jeden Wechsel des Arbeitsgebers oder Änderung meines Status, der eine kostenlose Teilnahme ermöglicht (Mutterschutz, Elternzeit, Arbeitslosigkeit), unmittelbar zu informieren, um eine korrekte Rechnungsstellung zu ermöglichen.
Ich stimme zu, dass die Teilnahme am Doppelseminartag inklusive Auftaktveranstaltung (Start Donnerstag 09:15 Uhr) für eine Teilnahme an der KWBW Verbundweiterbildungplus verbindlich ist. Ich habe verstanden, dass die Anmeldung verbindlich ist und ich für die Kosten aufkomme, wenn ich mich nicht 14-Tage zuvor schriftlich an verbund.weiterbildung@med.uni-heidelberg.de abgemeldet habe, um Nachrückern auf der Warteliste die Möglichkeit zu geben an meiner statt teilzunehmen.
Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und ich erkläre mich hiermit einverstanden.
 

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